Plastische Chirurgie - Info

Gedacht ist die Fettabsaugung für hartnäckige Fetteinlagerungen, denen man mit herkömmlichem Sport oft nicht mehr zu Leibe rücken kann, nicht zur Gewichtsreduktion. Die Gründe für Fettabsaugungen können viele sein; scheinbar unbezwingbare Fetteinlagerungen durch ungesunde Ernährung über Jahre hinweg, Reiterhosen (Fetteinlagerungen am äußeren Oberschenkel), Fetteinlagerungen am Bauch etc. Doch wie funktioniert so eine Fettabsaugung überhaupt und wie effektiv ist sie? Gibt es Nebenwirkungen? Für wen ist sie geeignet? Wo am Körper kann überhaupt abgesaugt werden? Es tun sich viele Fragen auf bevor man sich zu einem derartigen Schritt entscheidet.

Fettabsaugung - wo und wer?

Prinzipiell kann eine Liposuktion an so ziemlich allen Stellen des Körpers durchgeführt werden. Die beliebtesten Stellen für solch einen Eingriff sind Bauch, Po, Taille, Oberschenkel (Entfernung von Reiterhosen), Rücken und Hals (Entfernung eines Doppelkinns). Die Fettabsaugung dient unter keinen Umständen zur Gewichtsabnahme. Fettabsaugung dient rein dem Zwecke der Figurformung, ist also ästhetischer Art, und zwar dann wenn Sport und Diät wirklich nicht mehr helfen. Leidet man unter Dickleibigkeit so ist die Liposuction keine geeignete Möglichkeit zur Gewichtsabnahme, zumal Körperfett wenig Eigenvolumen hat und pro Sitzung höchstens 5 Liter Fett maximal entfernt werden sollten. Mehr Volumen würde eine zu große Belastung für den Organismus darstellen. Fettabsaugung ist für stark übergewichtige Menschen nicht geeignet. Diese müssen zuerst eine herkömmliche Gewichtsreduktion vornehmen.

Aufbau der Haut – Wo befindet sich das Fett?

Die menschliche Haut besteht aus drei Schichten. Von innen nach außen nennt man diese Oberhaut (Epidermis), Lederhaut (Dermis oder Corium) und Unterhaut (Subcutis). Jede dieser Hautschichten hat spezielle Funktionen, jedoch interessant für die Liposuction ist die Unterhaut. Sie ist die Unterlage für die oberen Hautschichten, da sich in ihr die Nerven und Blutgefäße befinden, die die diese Schichten versorgen. Sie ist verbunden mit umliegenden Muskeln und Sehnen und wird durchzogen von Faserausläufern der Lederhaut, die fest mit der Körperfaszie verbunden sind. Dadurch entsteht eine Kammerung des Gewebes. In der Unterhaut befindet sich das Fett des Menschen, welches in lockeres Bindegewebe eingebettet ist. Es dient als Fettspeicher und als Pufferzone, die den Menschen vor Kälteeinflüßen und Stößen schützt, und als größte Energiereserve dient. Abhängig vom Ernährungszustand und anderen individuellen Faktoren wie Alter, Geschlecht etc. kann das Fettgewebe in der Subcutis drei Zentimenter und noch mehr betragen.

Welcher Chirurg ist der Richtige für eine Aspirationslipektomie?

Es ist schwer, sich für einen Arzt zu entscheiden vor einem Eingriff wie einer Fettabsaugung. Bei der Wahl ist es wichtig behutsam vorzugehen und gründlich zu recherchieren. Allein der Titel Schönheitschirurg oder plastischer Chirurg, verrät einem noch nicht, ob dieser auch wirklich dazu qualifiziert ist, plastische Eingriffe vorzunehmen. In Österreich sollte sich jeder Facharzt für plastische Chirurgie einer sechs jährigen Ausbildung, in einer vom Gesundheitsministerium definierten und zugelassenen Ausbildungsstätte, unterziehen. Um sicher zu gehen jemanden zu finden, der dies auch getan hat und weiß was er tut, kann man sich an die “Österreichische Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie” wenden. Alle eingetragenen Mitglieder dieser Organisation sind zugelassene Ärzte mit einer fundierten Spezialisierung auf die plastische Chirurgie. Einen guten Chirurgen, sollte er kein Mitglied dieser Oragnisation sein, erkennt man unter anderem an einem fundierten Beratungsgespräch. Eine solche Beratung darf auf keinen Fall fehlen. Es ist hilfreich, wenn man sich alle Fragen, die man hat, schon vor dem Gespräch mit dem Arzt überlegt und notiert. Bringt man einen solchen Hilfeleitfaden zur Beratung mit, kann es nicht passieren, dass man unter Umständen wichtige Fragen vergisst. Wenn es als hilfreich empfunden wird, sollte man jemanden Vertrauten zum Gespräch mitnehmen. Ein anderes wichtiges Kriterium, dass einen guten Arzt ausmacht, ist seine Erfahrung. Man sollte sich auf jeden Fall über vorhergehende Liposuktionen des Arztes informieren und sich eventuell Bilder zeigen lassen. Man sollte sich auch über die Methode der Fettabsaugung des betroffenen Arztes informieren und ob man mit dieser überhaupt einverstanden ist. Fühlt man sich unwohl damit, so sollte man gegebenenfalls einen Arzt aufsuchen, der das Fett mit der gewünschten Methode absaugt. Auch ist es wesentlich, dass man vor der Liposuktion schon ein Bild vom Ablauf dieser hat, und der Arzt einen über alle wichtigen Schritte, mögliche Grenzen des Behandlungserfolgs, Kosten sowie eventuelle Komplikationen aufklärt.

Vor dem Fettabsaugen

Schon Wochen vor der Liposuktion sollte man das Rauchen einstellen und Blutgerinnungsfördernde Medikamente absetzen. Der Arzt sollte jedoch über wichtige Vorkehrungen wie diese, aber auch zum Beispiel Absetzung anderer Medikamente, aufklären und er sollte sich ein klares Bild über den Gesundheitszustand seines Patienten machen (Allergien, Blutungsneigungen, Erkrankungen etc.) Kurz vor dem Eingriff wird zuerst eruiert (sollte im Beratungsgespräch schon detailliert erfolgt sein) wo das Fett abgesaugt wird. Der Arzt zeichnet die zu behandelden Stellen an und desinfiziert sie. Danach werden sie Steril abgedeckt.

Die Fettabsaugung selbst

Der Eingriff der Fettabsaugung kann unter Narkose oder Lokalanästhesie vorgenommen werden.

Es gibt drei verschiedene Methoden um das Fett loszuwerden; die Tumeszenztechnik, die Ultraschall-assistierte Liposuktion (UAL) oder die Vibrations assistierte Liposuktion (PAL).

Die wohl gebräuchlichste Form der Liposuktion ist die Tumeszenztechnik (vom lateinischen tumescere - anschwellen), die auch Lokalinfiltration genannt wird. Es handelt sich dabei um eine Methode, die es erlaubt große Bereiche des Körpers mit Hilfe der Tumenszenzanästhesie sehr effektiv lokal zu betäuben. Dabei wird die sogenannte Tumeszenzlösung, bestehend aus einem lokalen Betäubungsmittel wie z.B. Lidocain, stark verdünnter Kochsalzlösung und kleine Mengen von Adrenalin, in die Unterhaut (Subcutis), in die abzusaugenden Fettzellen, injiziert. Das Volumen ist so groß, wie Fett abgesaugt werden soll. Die Lösung wird von den Fettzellen aufgesaugt. Diese Methode der Tumeszenzanästhesie ermöglicht nach einer Einwirkzeit von 30 bis 60 Minuten ein sicheres Operieren ohne Narkose in großen Bereichen. Diese Methode birgt noch zwei weitere Vorteile; zum einen ermöglicht die Zugabe von Adrenalin eine Verengung der Blutgefäße und minimiert somit das Risiko von Blutungen; zum anderen erleichtert die enorme Menge an Flüßigkeit im Gewebe die Absaugung des Fettes, da es im Vorhinein schon aufgelockert wird und so leichter gelöst werden kann. Diese große Menge an Flüßigkeit ist es auch, die das Verletzungsrisiko während der Fettabsaugung minimiert, da durch sie das Bindegewebe unter der Haut angespannt wird. Ist die zu behandelnde Stelle erst betäubt, werden winzige Hauteinschnitte, auch Inzisionen genannt, vorgenmmen. Durch diese führt der Arzt eine dünne Kanüle bis zu den abzusaugenden Fettzellen unter die Haut. Durch fächerartiges vor- und zurückschieben dieser Kanüle, werden die Fettzellen gelöst und von einer Vakuumpumpe abgesaugt.

Bei der Ultraschall-assistierten Liposuktion (UAL) wird ebenfalls eine Tumeszenzlösung unter die Haut gespritzt um die Fettzellen für den Eingriff vorzubereiten. Ist die zu behandelde Region bereit, werden mit Hilfe einer Sonde, die eingeführt wird und Ultraschallwellen abgibt, die Fettzellen zum implodieren gebracht und somit freigesetzt. Anschließend werden sie mit einer normalen Kanüle abgesaugt. Bei dieser Technik ist das Fett unter der Haut leicht zu Formen da es in flüßiger Form vorliegt, jedoch kommt es manchmal zu Verbrennungen und auch gesundes Gewebe kann von den Ultrashallwellen betroffen sein. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit der Ansammlung von Wundsekret. Eine neuere Form der Ultrashall-assistierten Liposuktion ist die Ultrashall-kontrollierte Liposunktion, bei welcher der Arzt durch ein Ultrashall Sonogramm während des Eingriffs Sicht auf die zu behandelnden Methoden hat. Auch bei dieser Methode kann gesundes Gewebe in Mitleidenschaft gezogen werden und eine Ansammlung von Wundsekret entstehen.

Die Vibrations assistierte Liposuktion (PAL) - (engl. Power assisted Liposuction) wird mithilfe einer speziellen Kanüle vorgenommen, deren Spitze kleine rapide Vibrationen ausstößt und so die Fettzellen lockert und aufbricht. Somit kann mehr Fett in kürzerer Zeit abgesaugt werden (bis zu 30 Prozent mehr). Auch hier können die Fettzellen mit einer Tumeszenzlösung vorbereitet werden, was einen zusätzlichen Vorteil bietet. Die Vibrations assistierte Methode ist sanfter, da der Arzt durch die Vibation nicht soviel Kraft benötigt. Dies bewirkt auch eine Reduktion der Hämatome nach dem Eingriff, sowie eine kürzere Heilphase.

Die Dauer einer Fettabsaugung

Die Dauer einer Fettabsaugung ist abhängig vom Behandlungsgebiet, jedoch im Schnitt ist mit zwei bis drei Stunden zu rechnen.

Nach der Liposuktion

Nach der OP wird ein festsitzender unterstützender Verband angelegt, um postoperative Schwellungen oder Verformungen zu umgehen. Nach dem Eingriff ist in der Regel noch überschüßige Flüßigkeit im Gewebe zu finden, welches normalerweise über die Inzisionen selbt abfließt. Sollte der Eingriff jedoch großflächiger Art sein oder das Wundsekret und Blut nicht richtig abfließen, so können auch Drainagekanäle gelegt werden. Zur Unterstützung der Form und der Anpassung der Haut an diese, werden Kompressionsmieder in den Wochen nach der Liposuktion angelegt. Ein bis zwei Tage nach dem Eingriff sollten die Schwellungen abgeklungen sein und die neue Körperform deutlich erkennbar. Nach vier bis sechs Monaten ist es möglich ein richtiges Urteil über das Ergebnis des Eingriffs zu bilden. Blutergüsse und Schwellungen können den Heilprozess um Monate hinauszögern. Es ist wichtig, dass körperliche Anstrengungen in den Wochen nach dem Eingriff vermieden werden. Sonnenstrahlung sollte tunlichst vermieden werden in den Monaten nach dem Fettabsaugen, da es zu einer permanenten Bräunung der Narben kommen kann, sowie einer Beeinträchtigung des Rückgangs der Schwellungen. Direkt nach dem Eingriff sollte man sich abholen lassen und auf keinen Fall selbst ein Kraftfahrzeug lenken. Die Verkehrstauglichkeit kann durch Medikamente schwer beeinträchtigt sein.

Komplikationen

Wie bei jeder Operation kann es auch bei Fettabsaugungen zu Komplikationen kommen. In der Regel passieren sie nicht, jedoch sind sie auch nicht auszuschließen. Normale Komplikationen wie Wundheilstörungen, Verkrustungen, überschießende Narbenbildung, Medikamentunverträglichkeit sowie Infektionen sind niemals auszuschließen. Liposuktions spezifische Komplikation können unter anderem Nachblutungen mehrere Tage nach dem Eingriff bedeuten, welche sich unter der Haut einbetten. Im Normallfall verschwinden auch diese von selbst, jedoch müssen sie manchmal operativ entfernt werden. Durch Ultraschall Behandlungen kann es zu Verbrennungen und Verletzungen von Gewebe kommen. Die Umverteilung von Flüßigkeit im Körper, oft auch Flüßigkeitsverlust, kann zu Schock führen. Weiters kann es zu Blutergüßen, Taubheitgefühl, Durchblutungsstörungen, Schmerzen, Spannungszuständen, Weichteilschäden, Infektionen im Bauchraum, Schwellungen und Embolien oder Thrombosen kommen. Bei Thrombosen oder Embolien bilden sich Blutgerinsel, die durch den Körper wandern können, z.B. in die Lungen oder ins Gehirn. Dies kann im Extremfall zum Tod führen. Besonders gefährdet ist man von Thrombosen oder Embolien, wenn die Fettabsaugung unter Vollnarkose durchgeführt wird, da es zu einer Lähmung der Gefäßmuskulatur kommt und diese somit leichter verstopft werden können. Auch fördert die narkosebedingte Bettlägrigkeit Thrombosen oder Embolien. Übergewicht kann dieses Risiko auch noch um ein vielfaches begünstigen. Sollte es dazu kommen, muss sofort der behandelnde Arzt kontaktiert werden. Die Form der Anästhesie ist also entscheidend für den Erfolg einer Liposuktion.

Wichtige Informationen zum Fettabsaugen:

• abgesaugtes Fett kann neuerdings erfolgreich und dauerhaft wieder in den Körper eingespritzt werden. Man kann sich so zum Beispiel eine Brustvergrößerung durch Eigenfett machen lassen. Dies ist durch eine neue Stammzellengewinnungsmethode möglich.
• Die Nachhaltigkeit einer Aspirationslipektomie ist immer mit einer Umstellung der Ernährung und der Lebensgewohnheiten verbunden. Abgesaugte Fettzellen wachsen zwar nicht nach, jedoch können sich an anderen Stellen neue bilden. Hormonhaushalt sowie individuelle Faktoren (Alter, Gewicht, Geschlecht etc.) beeinflussen das Ergebnis genauso.
• Fettabsaugen bedeutet nicht automatisch, dass auch die Orangenhaut verschwindet
• Ein Bierbauch bei Männern kann nicht mit einer Liposuktion entfernt werden, da sich beim Mann auch Fettzellen in der Bauchhöhle ansammeln. Eine Möglichkeit dafür bietet die Bauchstraffung.

Kosten einer Aspirationslipektomie

Die Kosten einer Fettabsaugung richten sich je nach Größe des Eingriffs und Arzt. Kleine Eingriffe sind schon ab €400,- erhältlich, große Eingriffe wie die Entfernung von Bauchfett oder Reiterhosen, erfordern je nach Chirurg schon mindestens 2500,- bis 3500,- Euro.

Wichtige Links

Österreichische Gesellschaft für plastische Chirurgie

Gesellschaft für ästhetische Chirurgie Deutschland

International Confederation for Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery

International Society of Aesthetic Plastic Surgery

International Society of Aesthetic Plastic Surgery – Index of listed Austrian Surgeons

Einverständniserklärung Beispiel

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